De la dysphonie au diagnostic : le cas d’un kyste des cordes vocales résolu sans chirurgie

Une voix rauque, éraillée, voire absente, peut être le signe d'une maladie plus grave qu'un simple rhume ou une période de stress. Dans certains cas, elle peut en effet cacher des pathologies plus complexes, comme un kyste des cordes vocales. Cette affection est souvent sous-estimée, mais elle peut sérieusement compromettre la qualité de la voix.

Voici le cas d’un patient

Récemment, un patient s’est présenté à mon cabinet avec une dysphonie marquée et des moments d’aphonie complète. Grâce à une laryngoscopie endoscopique de haute précision, réalisée avec une fibre optique ultra-fine (indolore et bien tolérée), j’ai pu clairement observer un kyste sous-muqueux au niveau de la corde vocale gauche.

Qu'est-ce qu'un kyste des cordes vocales ?

Il s'agit d'une excroissance ronde ou ovale située sur la corde vocale, mais profondément enfouie dans l'espace de Reinke (l'espace de Reinke est un espace décollable virtuel siégeant entre la muqueuse de la corde vocale et le ligament vocal sous-jacent, il est avasculaire et joue un rôle physiologique essentiel dans les mécanismes vibratoires et de glissement de la muqueuse) et non sur la surface visible de la corde vocale. Il peut être jaunâtre ou blanchâtre et, bien que petit au départ, il peut grossir, déformant les cordes vocales et altérant gravement la voix.

Il existe principalement deux types de kystes vocaux:

• Kyste de rétention de mucus : il se forme lorsque les canaux des glandes muqueuses s'obstruent, en raison d'une inflammation ou d'une utilisation incorrecte et intense de la voix. Le mucus produit ne peut alors plus s'écouler normalement ; il s'accumule et, avec le temps, forme un petit sac rempli de sécrétions blanc jaunâtre à l'intérieur de la corde vocale.

• Les kystes épidermoïdes sont généralement d'origine congénitale, c'est-à-dire qu'ils sont présents dès la naissance, même s'ils ne provoquent souvent pas de symptômes évidents. Ces kystes peuvent en revanche entraîner des modifications de la voix, surtout s'ils augmentent de taille. Ils sont généralement plus petits que ceux causés par la rétention de mucus et sont découverts fortuitement, lors d'un examen pour une voix rauque, par exemple.

Symptômes : quand s’inquiéter ?

Le symptôme le plus courant est un enrouement persistant, qui a tendance à s’aggraver avec le temps. La voix devient rauque, instable, et peut disparaître par moments, en raison de la fatigue musculaire provoquée par les efforts vocaux pour se faire entendre. Plus le kyste est volumineux, plus les difficultés vocales seront évidentes. Dans certains cas, le kyste peut se rompre spontanément et se vider temporairement, mais il a tendance à se reformer si les causes qui l’ont généré ne sont pas traitées.

Traitements : la chirurgie n’est pas toujours nécessaire.

Le traitement des kystes vocaux est souvent chirurgical, surtout lorsqu’ils sont volumineux. Cependant, aux stades initiaux, une approche conservatrice permet également d’obtenir d’excellents résultats. Dans le cas de notre patient, nous avons pu éviter la chirurgie grâce à une rééducation vocale et à une période de repos vocal.

Une approche intégrée pour des cordes vocales saines

Pour garantir une guérison stable et durable, il ne suffit pas de traiter le kyste : il est également essentiel de s'attaquer aux causes qui favorisent son apparition. Parmi celles-ci, les plus fréquentes sont le reflux gastro-œsophagien, l'inflammation allergique et la mauvaise utilisation du système vocal. C'est pourquoi nous avons mis en place un parcours personnalisé comprenant une rééducation vocale par une orthophoniste, des contrôles endoscopiques périodiques et une prise en charge attentive des pathologies associées. Grâce à cette approche globale, le kyste a été résorbé et la patiente a retrouvé sa voix et a pu reprendre sa vie quotidienne avec sérénité et satisfaction.

En conclusion, écoutez toujours votre voix !

La voix est un instrument précieux et toute altération persistante de celle-ci mérite une analyse approfondie par un spécialiste. Un diagnostic précoce et une approche ciblée et intégrée peuvent éviter les interventions invasives et vous redonner non seulement votre voix, mais aussi votre tranquillité d'esprit.

Vous constatez des altérations vocales persistantes ? N'attendez plus : prenez rendez-vous avec un spécialiste. Votre voix mérite attention, écou